淋巴瘤化疗后发烧可能由感染性发热、药物热、肿瘤热、粒细胞缺乏性发热等原因引起,需结合实验室检查明确病因后针对性处理。
1、感染性发热:化疗导致中性粒细胞减少,易继发细菌或病毒感染。表现为体温超过38℃伴寒战,需完善血培养后使用头孢他啶、左氧氟沙星等广谱抗生素。
2、药物热:化疗药物如环磷酰胺可能引发超敏反应,体温多在38.5℃以下且无感染证据。可考虑暂停可疑药物并使用布洛芬对症处理。
3、肿瘤热:淋巴瘤本身释放致热因子导致中低热,体温波动在37.5-38.5℃之间。需通过PET-CT评估肿瘤活性,加强原发病控制。
4、粒细胞缺乏发热:骨髓抑制导致中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时易出现高热,需紧急使用重组人粒细胞集落刺激因子并隔离防护。
化疗后体温超过38℃应及时复查血常规、C反应蛋白,避免自行使用退热药掩盖病情,注意补充水分及保持口腔清洁。