胃癌术后化疗主要针对潜在残留癌细胞或转移风险，降低复发概率。适应症包括肿瘤分期较晚、淋巴结转移、病理分化程度低等情况。
1、清除残留癌细胞手术可能无法完全清除微小病灶，化疗药物如奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥可杀灭残余肿瘤细胞。术后病理显示脉管侵犯时需强化治疗。
2、预防远处转移胃癌易发生肝肺转移，联合方案如SOX、XELOX可抑制游离癌细胞扩散。存在神经侵犯或浆膜浸润者需辅助化疗。
3、控制局部复发近端胃癌或切缘阳性患者，紫杉醇类联合顺铂可降低吻合口复发风险。肿瘤直径超过5厘米时推荐术后化疗。
4、延长生存周期III期患者接受术后化疗可提升5年生存率，多西他赛联合替吉奥等方案能延缓进展。需根据个体耐受性调整疗程。
术后需定期复查肿瘤标志物与影像学，配合营养支持与适度运动，化疗期间出现骨髓抑制需及时干预。
