怀孕五个月出现宫口开放可能由宫颈机能不全、感染、子宫畸形、外力刺激等原因引起，需立即就医评估风险。
1、宫颈机能不全宫颈结构异常或损伤导致承托力不足，可能伴随无痛性宫口扩张。建议卧床休息，必要时行宫颈环扎术，药物可选用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片。
2、生殖道感染细菌性阴道炎等感染引发炎症反应，可能伴有异常分泌物。需进行抗感染治疗，可用克林霉素磷酸酯栓、甲硝唑阴道泡腾片、保妇康栓。
3、子宫发育异常先天性子宫畸形如单角子宫，可能导致孕中期宫口提前开放。需通过超声评估，严重者需手术矫正。
4、外力因素剧烈运动或腹部撞击等外力刺激可能诱发宫缩。需避免体力活动，必要时使用盐酸利托君片抑制宫缩。
出现宫口开放需绝对卧床，避免增加腹压动作，密切监测胎心及宫缩情况，严格遵医嘱进行保胎治疗。
