颈椎病需考虑手术的情况主要有脊髓受压症状进行性加重、保守治疗无效的严重神经根压迫、颈椎不稳定或畸形、急性椎间盘突出导致瘫痪风险。
1、脊髓受压加重出现进行性四肢无力、步态不稳或大小便功能障碍时，提示脊髓长期受压可能造成不可逆损伤，需通过椎管减压手术解除压迫。
2、神经根压迫持续性剧烈上肢放射痛伴肌肉萎缩，经3-6个月正规保守治疗无效，需手术解除神经根卡压，可采用椎间孔扩大术或椎间盘切除术。
3、颈椎不稳定影像学显示椎体滑脱超过3.5毫米或成角大于11度，伴随颈部活动时神经症状加重，需行颈椎融合术重建稳定性。
4、急性椎间盘突出突发严重脊髓压迫出现双下肢瘫痪征兆时，须急诊手术摘除突出椎间盘组织，避免永久性神经功能缺损。
术后需佩戴颈托保护3个月，避免低头动作，逐步进行颈部肌肉等长收缩训练，定期复查评估植骨融合情况。
