脾脏破裂的症状主要包括左上腹疼痛、左肩放射痛、失血性休克、腹部膨隆,可通过保守治疗、介入栓塞、脾修补术、脾切除术等方式治疗。脾脏破裂通常由外伤、自发性破裂、感染性疾病、血液系统疾病等原因引起。
1、左上腹疼痛脾脏位于左上腹,破裂后局部出血刺激腹膜会引起持续性剧痛,疼痛可随体位改变加重,需立即卧床制动并急诊就医,临床常用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。
2、左肩放射痛血液刺激膈神经会导致左肩部牵涉痛,此为脾破裂特征性表现,需监测血压心率,出血量大时需输注红细胞悬液,配合使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶等促凝血药物。
3、失血性休克脾脏血供丰富,破裂后快速失血会出现面色苍白、脉搏细速等症状,需紧急建立静脉通道扩容,必要时行脾动脉栓塞术,术后需预防性使用头孢呋辛等抗生素。
4、腹部膨隆腹腔内积血导致腹部进行性膨隆,伴随肌紧张和反跳痛,超声检查可明确出血量,对于Ⅲ级以上破裂需行脾切除术,术后可接种肺炎球菌疫苗预防感染。
脾脏破裂属于急危重症,确诊后需绝对卧床,避免剧烈活动加重出血,恢复期应进食高蛋白易消化食物,定期复查血常规和腹部影像学。