肝硬化患者通常会出现转氨酶升高。转氨酶升高程度与肝损伤严重性相关，主要影响因素有肝细胞坏死程度、疾病活动期、合并其他肝病、药物损伤等。
1. 肝细胞坏死肝硬化时肝细胞广泛纤维化坏死，导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶释放入血。需定期监测肝功能，避免使用肝毒性药物。
2. 疾病活动期肝炎活动期转氨酶可显著升高，表现为ALT高于AST。需进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等。
3. 合并其他肝病合并脂肪肝或酒精肝时转氨酶持续轻度升高。需戒酒并控制体重，必要时使用水飞蓟宾等保肝药物。
4. 药物损伤部分药物可能加重肝损伤导致转氨酶异常。发现异常应立即停用可疑药物，必要时使用谷胱甘肽等解毒剂。
肝硬化患者应保持低脂高蛋白饮食，严格戒酒，每3-6个月复查肝功能，出现明显升高需及时就医调整治疗方案。
