肝癌晚期疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、心理干预等方式缓解。疼痛通常由肿瘤压迫、骨转移、神经侵犯、炎症反应等原因引起。
1、药物镇痛阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮控释片可用于中重度疼痛，非甾体抗炎药如塞来昔布辅助缓解炎症痛，抗抑郁药如阿米替林改善神经病理性疼痛。
2、放射治疗针对骨转移灶的局部放疗可减少75％以上骨痛，可能与肿瘤细胞凋亡和成骨细胞修复有关，通常需配合双膦酸盐类药物如唑来膦酸。
3、神经阻滞腹腔神经丛阻滞适用于上腹部顽固性疼痛，通过乙醇毁损神经传导通路，镇痛效果可持续2-4个月，需在影像引导下由疼痛科医师操作。
4、心理干预认知行为疗法配合音乐疗法可降低疼痛感知强度，可能与内啡肽释放增加有关，家属需协助记录疼痛日记并规律使用镇痛药物。
建议采用阶梯镇痛方案，从非阿片类药物逐步升级，同时保持皮肤清洁预防压疮，每日进行15分钟关节被动活动维持肢体功能。
