肝癌晚期肝腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、营养支持和姑息治疗等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍和肿瘤腹膜转移等原因引起。
1、利尿治疗使用螺内酯联合呋塞米减轻水钠潴留，需监测电解质平衡。肝癌患者常合并低蛋白血症，利尿效果可能受限。
2、腹腔穿刺引流对于大量腹水导致呼吸困难者，行治疗性腹腔穿刺可快速缓解症状。每次放液不超过5000毫升，同时补充白蛋白预防循环功能障碍。
3、营养支持选择高热量易消化饮食，补充乳清蛋白粉纠正负氮平衡。限制钠盐摄入每日不超过2克，必要时给予静脉营养支持。
4、姑息治疗针对肿瘤腹膜转移引起的顽固性腹水，可考虑腹腔灌注化疗药物。疼痛管理需使用阶梯镇痛方案，改善终末期患者生存质量。
建议每日监测体重和腹围变化，保持半卧位减轻呼吸困难，出现发热或腹痛加剧需及时就医处理感染等并发症。
