肺腺癌伴胸水可通过胸腔穿刺引流、胸腔灌注化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。肺腺癌伴胸水通常由肿瘤侵犯胸膜、淋巴回流受阻、低蛋白血症、感染等因素引起。
1、胸腔穿刺引流胸腔穿刺引流是缓解胸水压迫症状的首选方法，通过穿刺排出积液减轻呼吸困难，操作后需定期复查胸水情况。
2、胸腔灌注化疗胸腔灌注化疗将化疗药物直接注入胸腔，控制胸水增长，常用药物包括顺铂、博来霉素，需配合全身化疗方案。
3、靶向治疗针对EGFR等基因突变的肺腺癌患者，使用吉非替尼、奥希替尼等靶向药物可抑制肿瘤生长，减少胸水产生。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可通过激活免疫系统对抗肿瘤，适用于PD-L1高表达患者，需评估免疫相关不良反应风险。
治疗期间建议低盐高蛋白饮食，适度呼吸训练，定期监测胸水变化及心肺功能，严格遵循肿瘤科医生制定的个体化方案。
