膀胱癌晚期肾功能衰竭的表现主要有少尿或无尿、水肿、恶心呕吐、贫血。症状按严重程度从早期代偿期到终末期尿毒症期排列。
1、少尿或无尿每日尿量持续少于400毫升或无尿，与肿瘤压迫输尿管或膀胱出口梗阻有关，可能伴随腰背部胀痛。需通过肾造瘘或输尿管支架解除梗阻。
2、水肿双下肢及眼睑水肿明显，因肾小球滤过率下降导致水钠潴留，常见于晨起时加重。需限制钠盐摄入并使用呋塞米等利尿剂。
3、恶心呕吐代谢废物蓄积刺激胃肠黏膜所致，多伴随食欲减退和口中有氨味。可通过血液透析清除毒素，使用昂丹司琼缓解症状。
4、贫血肾脏促红细胞生成素分泌不足导致面色苍白、乏力，血红蛋白多低于60g/L。需皮下注射重组人促红素，必要时输注浓缩红细胞。
晚期患者应严格控制每日饮水量，监测血钾及肌酐值，优先选择腹膜透析减少心血管负担。疼痛管理可考虑芬太尼透皮贴剂。
