膀胱癌是否需手术取决于肿瘤分期，早期可通过电切术联合灌注治疗，中晚期通常需根治性膀胱切除。
1、非肌层浸润型：肿瘤局限于黏膜层时，经尿道膀胱肿瘤电切术联合卡介苗或化疗药物灌注治疗即可，术后需定期膀胱镜复查。
2、肌层浸润型：肿瘤侵犯肌层需根治性膀胱切除+尿流改道，术前新辅助化疗可提高生存率，术后可能需辅助放化疗。
3、转移性肿瘤：已发生远处转移者以全身化疗为主，免疫治疗如PD-1抑制剂可作为二线方案，手术仅用于缓解梗阻症状。
4、高龄体弱者：基础疾病多或预期寿命短者，可考虑姑息性电切或激光治疗，配合局部放疗控制血尿等症状。
确诊后应携带病理报告至泌尿外科制定个体化方案，治疗期间保持充足营养摄入，戒烟并避免接触化工染料。
