28周胎位不正可能由子宫发育异常、胎盘位置异常、羊水过多或过少、多胎妊娠等原因引起，可通过膝胸卧位操、外倒转术、针灸治疗、分娩方式调整等方式干预。
1、子宫发育异常子宫形态异常如双角子宫可能限制胎儿活动空间，建议定期超声监测胎儿位置，必要时在医生指导下尝试膝胸卧位操矫正。
2、胎盘位置异常前置胎盘可能占据宫腔下部空间，导致胎头无法入盆。需通过超声明确胎盘位置，避免剧烈运动，严重者需提前规划剖宫产。
3、羊水量异常羊水过少会减少胎儿活动度，过多则增加翻转概率。动态监测羊水指数，羊水过少可尝试补液治疗，过多需排除妊娠期糖尿病。
4、多胎妊娠双胎及以上妊娠时宫腔空间竞争明显，32周前可观察自然转位，接近足月时需由产科医生评估外倒转术可行性。
孕28周胎位不正仍有自然回转可能，建议每日左侧卧位休息，避免长时间仰卧，定期产检监测胎位变化，必要时在专业医师指导下进行矫正干预。
