产妇大出血属于产科急危重症,可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍等原因引起,需立即就医干预。
1、子宫收缩乏力产后子宫无法有效收缩止血,常见于多胎妊娠、羊水过多或产程延长,表现为持续性鲜红色出血,可通过按摩子宫、使用缩宫素或前列腺素类药物控制。
2、胎盘因素胎盘滞留、植入或部分残留可能导致出血,多伴有腹痛和血块排出,需行手取胎盘术或清宫手术,严重时需子宫动脉栓塞。
3、产道损伤分娩过程中会阴、宫颈或阴道撕裂伤引发出血,出血呈鲜红色且与宫缩无关,需及时缝合修补,必要时输血治疗。
4、凝血功能障碍妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等引发凝血异常,表现为广泛渗血且血不凝,需输注血浆、冷沉淀等血制品纠正凝血功能。
产妇应定期产检筛查高危因素,产后2小时内密切观察出血量及生命体征,出现头晕、心悸等休克前兆须即刻呼叫急救。