陈旧性宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床后未能及时处理,导致胚胎死亡、组织机化并形成包块的病理状态,常见于输卵管妊娠未破裂或流产后的长期滞留。
1、病理机制受精卵在输卵管内着床后,由于局部血供不足或输卵管蠕动异常,胚胎停止发育并逐渐被纤维组织包裹,形成与周围组织粘连的陈旧性包块。
2、临床表现患者可能出现不规则阴道出血、下腹隐痛或盆腔包块,部分病例无症状,仅在体检时通过超声发现附件区混合性包块。
3、诊断要点血HCG水平通常轻度升高或正常,超声显示附件区不均质包块伴钙化灶,腹腔镜检查可见输卵管增粗并与周围组织粘连。
4、处理原则对于无症状且包块较小者可行期待治疗,包块较大或伴感染需手术切除,术中需注意分离粘连避免损伤邻近器官。
建议确诊后定期复查超声监测包块变化,避免剧烈运动防止包块破裂出血,必要时在医生指导下使用活血化瘀类中药辅助治疗。