叶酸过量可能引起恶心、食欲下降、神经系统异常等症状，长期过量可能掩盖维生素B12缺乏。叶酸摄入上限为每日1000微克，主要风险包括消化不适、神经系统影响、掩盖贫血、药物相互作用。
1、消化不适每日超过1000微克可能引发恶心、腹胀等胃肠反应，建议调整剂量或分次服用，可遵医嘱使用铝碳酸镁片、复方消化酶胶囊、双歧杆菌三联活菌散缓解症状。
2、神经系统影响超量摄入可能导致头痛、失眠等神经症状，需停用叶酸并排查其他诱因，必要时使用谷维素片、甲钴胺胶囊、维生素B1片进行干预。
3、掩盖贫血长期过量会干扰维生素B12缺乏的诊断，延误恶性贫血治疗，需定期监测血清维生素B12水平，联合使用琥珀酸亚铁片、维生素B12注射液、生血宁片。
4、药物相互作用大剂量叶酸可能降低抗癫痫药疗效，与甲氨蝶呤合用需严格监控，调整用药方案时可考虑左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片等替代药物。
备孕或妊娠期女性应在医生指导下规范补充叶酸，普通成人无须额外补充，日常可通过菠菜、动物肝脏等食物适量获取。
