高危乳头瘤病毒感染多数情况下可以怀孕,但需在医生指导下评估宫颈病变程度并做好孕期监测。主要影响因素有病毒载量、宫颈细胞学检查结果、是否合并其他生殖道感染以及既往治疗史。
1、病毒载量低病毒载量且无宫颈病变者可正常备孕,孕期需每3个月复查HPV-DNA检测;高载量者建议先进行阴道镜检查,必要时行宫颈锥切术后再妊娠。
2、宫颈细胞学TCT检查显示ASC-US或LSIL可尝试怀孕,但需缩短产检间隔;HSIL及以上病变应先接受冷冻治疗或LEEP刀手术,术后6个月复查无异常再妊娠。
3、合并感染同时存在支原体、衣原体感染需先完成抗生素治疗,常用药物包括阿奇霉素片、多西环素胶囊和左氧氟沙星片,治愈后再考虑受孕。
4、治疗史既往接受过宫颈锥切术者,需通过超声评估宫颈机能,孕中期可能需进行宫颈环扎术预防流产,可配合使用黄体酮软胶囊或地屈孕酮片保胎。
计划怀孕前应完成HPV疫苗接种,孕期避免使用干扰素栓等抗病毒药物,定期进行阴道微生态检测和胎心监护,分娩方式需根据产道条件综合评估。