46岁女性自然怀孕的概率较低，主要与卵巢功能衰退、卵子质量下降、基础疾病影响、子宫内膜容受性降低等因素有关。
1、卵巢功能衰退女性35岁后卵巢储备功能加速下降，46岁时卵泡数量显著减少，可能导致排卵障碍或无排卵。
2、卵子质量下降高龄女性卵细胞染色体非整倍体率增高，受精后胚胎异常概率超过50％，易导致生化妊娠或流产。
3、基础疾病影响高血压、糖尿病等年龄相关疾病可能影响妊娠维持，多囊卵巢综合征等妇科疾病也会降低受孕机会。
4、子宫内膜变化子宫内膜血流减少和激素受体表达异常会影响胚胎着床，子宫肌瘤、内膜息肉等病变风险随年龄增加。
建议有生育需求的高龄女性尽早就医评估，可通过辅助生殖技术提高妊娠成功率，同时需加强孕前检查和孕期管理。
