膀胱阴道瘘是膀胱与阴道之间形成的异常通道,属于泌尿系统与生殖系统的联合病变,常见于产伤、盆腔手术损伤或放射治疗后,临床表现为尿液不自主经阴道漏出。
1、产伤因素难产时胎头压迫膀胱及阴道壁导致缺血坏死,形成瘘管。典型症状为分娩后持续漏尿,需通过瘘管修补术治疗。
2、手术损伤妇科手术如子宫切除术可能误伤膀胱壁,术后出现阴道排液伴尿臭味。确诊需膀胱镜检查,治疗采用分层缝合修复。
3、放射治疗盆腔放疗后组织纤维化坏死可能继发瘘管,表现为迟发性漏尿。需等待炎症消退后行带蒂组织瓣移植修复。
4、感染因素结核性膀胱炎或盆腔脓肿侵蚀组织形成瘘管,伴随低热、消瘦等全身症状。需先抗结核治疗后再行手术干预。
术后需留置导尿管2-3周,避免增加腹压动作,建议高蛋白饮食促进组织修复,定期复查膀胱造影评估愈合情况。