脑部垂体瘤患者怀孕期间需重点关注激素水平监测、症状变化管理、影像学检查调整及分娩方式选择,建议内分泌科与产科联合随访。
1、激素监测妊娠期泌乳素型垂体瘤可能因雌激素升高而增大,需每月复查泌乳素水平,必要时调整溴隐亭等药物剂量,避免使用卡麦角林。
2、症状观察头痛加重、视力下降或视野缺损提示肿瘤增大,需紧急MRI检查(避免造影剂),出现尿崩症需监测24小时出入量。
3、影像调整孕早期尽量避免MRI,必要时选择无增强扫描,超声监测视神经鞘宽度可作为替代评估手段。
4、分娩规划微腺瘤可尝试阴道分娩,大腺瘤或视神经受压者建议剖宫产,围产期需预防垂体卒中,备好氢化可的松应急。
妊娠期间保持低钠饮食,每日记录血压和体重变化,避免剧烈运动诱发头痛,产后6周需复查垂体功能与肿瘤状态。