超声内镜在胃癌TNM分期中主要用于评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及周围组织侵犯情况，其作用包括精确判断T分期、辅助N分期评估、鉴别早期与进展期胃癌、指导治疗方案选择。
1、判断T分期超声内镜可清晰显示胃壁各层结构，准确区分肿瘤局限于黏膜层、黏膜下层或浸润肌层及浆膜层，为手术方式选择提供依据。
2、评估N分期通过检测胃周淋巴结的大小、形态及回声特征，辅助判断淋巴结转移概率，但需结合病理检查确诊。
3、鉴别分期能有效区分早期胃癌与局部进展期胃癌，对黏膜内癌可建议内镜下切除，对浸润较深者需考虑根治性手术。
4、指导治疗根据分期结果制定个体化方案，早期病变可行ESD/EMR，进展期需联合放化疗或D2淋巴结清扫术。
超声内镜检查前需空腹8小时以上，检查后2小时禁食水，若发现可疑病灶应结合增强CT或腹腔镜进一步评估。
