膀胱癌的鉴别主要通过血尿、影像学检查、膀胱镜活检及尿液细胞学检查等方法综合判断。典型症状包括无痛性肉眼血尿、排尿困难或尿频尿急，需与泌尿系感染、结石或良性前列腺增生等疾病区分。
1、血尿特征膀胱癌血尿多为间歇性无痛全程肉眼血尿，与泌尿系结石的绞痛后血尿或感染伴随尿痛不同，需结合尿液红细胞形态分析。
2、影像学检查超声可发现膀胱占位性病变，CT尿路造影能明确肿瘤位置及浸润深度，与肾盂癌或输尿管癌进行解剖定位鉴别。
3、膀胱镜活检膀胱镜下可直接观察肿瘤形态并取组织病理检查，是确诊金标准，可区分乳头状瘤、原位癌或浸润性癌等类型。
4、尿液检测尿液脱落细胞学检查寻找癌细胞，新型标志物如NMP22检测可辅助筛查，但需与炎症或结石导致的假阳性结果鉴别。
出现血尿症状应及时就医，避免吸烟等危险因素，术后患者需定期膀胱灌注化疗及随访复查。
