原发性失眠是指排除其他疾病或物质影响，持续存在的入睡困难、睡眠维持障碍或早醒等症状，可能与遗传易感性、心理生理性觉醒、睡眠认知偏差、中枢神经系统异常等因素有关。
1、遗传易感性家族史是原发性失眠的重要风险因素，部分患者存在控制睡眠-觉醒周期的基因变异。建议通过认知行为疗法改善睡眠习惯，避免过度关注失眠问题。
2、心理生理性觉醒长期压力导致大脑过度警觉，形成条件反射性失眠。可尝试渐进式肌肉放松训练，必要时短期使用右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀等处方镇静药物。
3、睡眠认知偏差对睡眠过度焦虑形成恶性循环，表现为卧床时间过长、频繁看钟表等行为。睡眠限制疗法可帮助重建床与睡眠的关联性，配合褪黑素受体激动剂调节生物钟。
4、中枢神经系统异常可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱有关，常伴日间疲劳、注意力下降。需排除抑郁焦虑共病，苯二氮卓类药物需严格遵医嘱短期使用。
保持规律作息，睡前避免咖啡因和屏幕蓝光刺激，卧室环境保持黑暗安静有助于改善睡眠质量，持续失眠超过1个月建议到神经内科或睡眠专科就诊。
