车祸导致的蛛网膜下腔出血可能引发脑组织损伤、脑血管痉挛、脑积水、脑疝等危害。蛛网膜下腔出血属于神经外科急症,需立即就医干预。
1、脑组织损伤出血直接压迫脑实质可能导致局部脑细胞坏死,表现为头痛、呕吐或意识障碍,需通过脱水降颅压药物如甘露醇、呋塞米、白蛋白等缓解。
2、脑血管痉挛血液分解产物刺激血管引发痉挛,可能造成迟发性脑缺血,可应用尼莫地平、法舒地尔等钙拮抗剂改善脑血流。
3、脑积水血块阻塞脑脊液循环通路导致颅内压升高,需行脑室穿刺引流或脑室腹腔分流术,伴随视乳头水肿、步态异常等症状。
4、脑疝严重颅内高压使脑组织移位压迫生命中枢,需紧急手术清除血肿或去骨瓣减压,死亡率较高。
恢复期需严格控制血压,避免剧烈活动,定期复查头颅CT评估出血吸收情况,必要时进行康复训练改善神经功能缺损。