室管膜瘤不治疗可能导致头痛加重、肢体瘫痪、脑积水甚至危及生命,常见后果包括肿瘤增大压迫脑组织、神经功能进行性丧失、脑脊液循环障碍及全身多系统衰竭。
1、肿瘤增大未治疗的室管膜瘤会持续生长,压迫周围脑组织引发颅内压升高,表现为剧烈头痛、喷射性呕吐,需通过手术切除或放疗控制肿瘤进展,药物可选用甘露醇降低颅压、地塞米松减轻水肿、丙戊酸钠预防癫痫。
2、神经损伤肿瘤侵犯运动功能区会导致偏瘫或感觉障碍,累及语言区可引起失语,需神经外科评估手术可行性,营养神经药物包括甲钴胺、鼠神经生长因子、胞磷胆碱,同时需配合康复训练。
3、脑积水肿瘤阻塞脑室系统可能引发梗阻性脑积水,出现意识模糊、步态不稳,需行脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术,脱水治疗可用呋塞米、乙酰唑胺、甘油果糖缓解急性症状。
4、全身衰竭晚期肿瘤消耗可导致恶病质,合并肺部感染或深静脉血栓等并发症,需营养支持联合抗感染治疗,必要时进行姑息性放疗,镇痛可使用曲马多、吗啡、芬太尼贴剂。
确诊室管膜瘤后应尽早接受规范治疗,定期复查头颅MRI监测病情变化,保持充足蛋白质摄入并避免剧烈头部活动。