创伤性蛛网膜下腔出血的严重程度因个体差异而异,多数情况下属于急重症,需立即就医。病情轻重主要与出血量、损伤部位、并发症等因素有关。
1. 出血量少量出血可能仅表现为头痛呕吐,大量出血可导致意识障碍甚至脑疝。需通过CT评估后采取降颅压或手术清除血肿。
2. 损伤部位脑干周围出血风险较高,可能影响呼吸循环中枢。需密切监测生命体征,必要时进行机械通气支持治疗。
3. 并发症脑血管痉挛、脑积水是常见继发损害。可预防性使用尼莫地平,严重脑积水需行脑室引流术。
4. 基础状况老年患者或合并凝血功能障碍者预后较差。需纠正凝血异常,控制基础疾病进展。
患者应绝对卧床休息,避免情绪激动,治疗期间需定期复查CT观察出血吸收情况,恢复期可进行康复训练改善神经功能缺损。