治疗肾上腺肿瘤引起的高血压常用药物包括α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,需根据肿瘤类型及血压控制情况个体化选择。
1、α受体阻滞剂酚苄明和哌唑嗪可阻断儿茶酚胺对血管的收缩作用,适用于嗜铬细胞瘤术前血压控制,可能出现体位性低血压。
2、β受体阻滞剂美托洛尔或普萘洛尔用于控制心率,须在α受体阻滞剂使用后启用,避免单独使用诱发高血压危象。
3、钙通道阻滞剂硝苯地平控释片通过扩张血管降压,对醛固酮瘤及皮质醇瘤相关高血压有效,可能引起下肢水肿。
4、血管紧张素抑制剂依那普利可改善原发性醛固酮增多症导致的高血压,需监测血钾水平,肾功能不全者慎用。
确诊肾上腺肿瘤后应优先考虑手术切除,药物仅作为术前准备或姑息治疗,同时需限制钠盐摄入并定期监测电解质。