前列腺癌患者需要接受内分泌治疗的情况主要有肿瘤已发生转移、无法耐受手术或放疗、术后复发风险较高、局部晚期无法根治性切除。
1、肿瘤转移出现骨转移或内脏转移的前列腺癌患者需立即启动内分泌治疗，可能与雄激素受体信号通路激活有关，表现为骨痛、病理性骨折等症状。可选用戈舍瑞林、亮丙瑞林、比卡鲁胺等药物。
2、不耐受手术合并严重心肺疾病的高龄患者无法耐受根治性手术时，内分泌治疗可作为主要手段，通常与前列腺体积增大压迫尿道有关，伴随排尿困难、尿潴留等症状。常用药物包括曲普瑞林、氟他胺、阿比特龙。
3、术后高风险根治术后病理显示切缘阳性或Gleason评分超过8分的患者需辅助内分泌治疗，可能与微转移灶残留有关。建议监测前列腺特异性抗原水平变化。
4、局部晚期肿瘤侵犯精囊或膀胱颈的局部晚期患者，新辅助内分泌治疗可缩小肿瘤体积。通常与雄激素依赖性生长特性相关，可联合多西他赛化疗。
内分泌治疗期间需定期检测睾酮水平，保持适度运动并补充维生素D，出现潮热或骨质疏松等副作用时应及时就医调整方案。
