代谢性碱中毒与呼吸性碱中毒的主要区别在于病因、代偿机制和血气分析结果，前者由体内碳酸氢根过多或氢离子丢失引起，后者由过度通气导致二氧化碳分压降低所致。
1、病因差异代谢性碱中毒常见于频繁呕吐、利尿剂滥用或胃液引流导致的胃酸丢失；呼吸性碱中毒多由焦虑、高热、中枢神经系统疾病等引发的过度通气引起。
2、代偿机制代谢性碱中毒时呼吸中枢受抑制使二氧化碳潴留代偿；呼吸性碱中毒通过肾脏减少碳酸氢根重吸收进行代谢性代偿，但代偿速度较慢。
3、血气表现代谢性碱中毒血气显示pH升高伴碳酸氢根浓度增高；呼吸性碱中毒表现为pH升高伴二氧化碳分压显著下降，碳酸氢根可正常或轻度降低。
4、临床症状代谢性碱中毒易出现手足搐搦、低钾血症；呼吸性碱中毒更易引发头晕、口周麻木等神经肌肉兴奋性增高症状。
两类碱中毒均需纠正原发病因，严重者需医疗干预，日常需注意电解质平衡及呼吸节奏调节。
