跟骨骨折后一年多走路仍疼痛可能与骨折愈合不良、创伤性关节炎、肌腱粘连、神经损伤等因素有关。疼痛持续需排查骨不连、关节退变等并发症，建议及时复查影像学检查。
严重粉碎性骨折或固定不稳可能导致畸形愈合，跟骨正常力学结构改变引发慢性疼痛。需通过CT三维重建评估，必要时行截骨矫形手术。
关节面复位不佳会加速距下关节磨损，表现为负重时剧痛伴活动受限。关节镜清理或融合术可缓解症状，早期可尝试关节腔注射玻璃酸钠。
跟腱及周围软组织瘢痕化会限制踝关节背屈，步行时牵拉产生疼痛。康复治疗包括超声波松解、跟腱拉伸训练，严重者需手术松解。
骨折可能损伤跟骨内侧的胫神经分支，导致灼烧样疼痛。神经电生理检查可确诊，营养神经药物如甲钴胺配合局部封闭治疗有效。
建议穿戴矫形鞋垫减轻负重压力，避免跳跃及长时间行走，疼痛持续加重需排除慢性骨髓炎等严重并发症。
