糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，进展期出现持续蛋白尿、水肿及高血压，终末期可发展为肾功能衰竭。症状发展主要与血糖控制不佳、肾小球高滤过、氧化应激及遗传易感性有关。
1、微量白蛋白尿早期肾小球滤过膜损伤导致尿白蛋白排泄率轻度升高，可通过尿微量白蛋白检测发现，建议糖尿病患者每年筛查。
2、持续蛋白尿肾小球基底膜增厚后出现显性蛋白尿，尿液可见泡沫增多，需严格控制血糖血压并使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
3、水肿高血压大量蛋白丢失引发低蛋白血症，表现为下肢凹陷性水肿，常伴随难治性高血压，需限制钠盐摄入并联合降压药物治疗。
4、肾功能减退肾小球滤过率进行性下降，出现血肌酐升高、贫血及电解质紊乱，最终需肾脏替代治疗如血液透析或腹膜透析。
糖尿病患者应定期监测肾功能指标，保持血糖血压达标，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克以内，避免使用肾毒性药物。
