残髓炎确诊需结合牙髓活力测试、X线检查、临床症状评估及病史询问等方法。常见表现包括冷热刺激痛、自发痛、咬合不适等，需与牙周炎、根尖周炎等疾病鉴别。
1、牙髓活力测试通过温度测试或电测试判断残髓活性，若出现延迟性疼痛或敏感反应提示残髓炎可能。冷热测试常用冰棒或加热牙胶，电测试需使用专业牙髓电测仪。
2、X线检查拍摄根尖片观察根管内残留牙髓组织、根充物密度及根尖周病变情况。根尖周低密度影或根管充填不完善可能提示残髓炎。
3、临床症状评估典型症状包括持续性钝痛、冷热刺激痛加重、咬合痛等。疼痛可能放射至耳颞部，夜间痛明显，口服镇痛药效果有限。
4、病史询问了解既往根管治疗史、疼痛发作特点及治疗反应。曾接受不完善根管治疗或患牙有修复体者更易发生残髓炎。
确诊后需及时进行根管再治疗或显微根尖手术，日常避免患侧咀嚼过硬食物，定期口腔检查可预防复发。
