原发性小血管炎肾损伤的典型症状包括血尿、蛋白尿、肾功能减退及高血压，病情发展可能从轻度尿检异常进展至肾功能衰竭。
1、血尿镜下或肉眼血尿是早期常见表现，由肾小球毛细血管壁炎症破裂导致，可伴随红细胞管型。需通过免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤或利妥昔单抗控制血管炎活动。
2、蛋白尿尿蛋白定量通常超过1克/24小时，反映肾小球滤过屏障受损。血管炎活动期需使用糖皮质激素联合免疫调节治疗，同时监测尿蛋白变化。
3、肾功能减退血清肌酐进行性升高提示肾小球滤过率下降，可能伴随少尿或无尿。急性期需血浆置换联合免疫抑制，慢性期需控制血压和蛋白摄入。
4、高血压肾素-血管紧张素系统激活导致血压升高，需使用ACEI/ARB类药物控制。严重高血压可能提示肾动脉受累，需血管影像学评估。
患者应定期监测尿常规和肾功能指标，限制钠盐摄入并保持优质蛋白饮食，出现水肿或血压波动时及时复诊调整治疗方案。
