精索静脉曲张的手术指征主要包括阴囊疼痛影响生活、睾丸萎缩、精液质量异常导致不育以及青少年患者睾丸发育迟缓。手术方式主要有显微精索静脉结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等。
1、疼痛影响生活长期阴囊坠胀或疼痛经保守治疗无效，可能影响日常活动或心理状态，需考虑手术干预。疼痛通常与静脉淤血、局部炎症有关。
2、睾丸萎缩超声检查显示患侧睾丸体积较健侧缩小超过20％，提示睾丸生精功能受损。萎缩可能与局部高温、缺氧等病理机制相关。
3、精液质量异常精液分析显示少精、弱精或畸形精子症，且排除其他不育因素时，手术可改善静脉回流，恢复睾丸生精微环境。
4、青少年发育迟缓青春期患者出现睾丸体积增长停滞或质地变软，手术可阻断静脉反流，避免不可逆的生精上皮损伤。
术后需避免剧烈运动1个月，穿着专用阴囊托带，定期复查精液质量与睾丸超声。日常避免久站久坐，适度冷敷有助于缓解不适。
