宫外孕可能由输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败、辅助生殖技术、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症、吸烟、年龄因素等原因引起,需通过超声检查、血HCG监测等方式确诊并及时干预。
1、输卵管炎症慢性输卵管炎导致管腔粘连狭窄,受精卵运行受阻。表现为停经后腹痛伴阴道流血,需使用甲氨蝶呤注射液终止妊娠,或行腹腔镜输卵管切开术。
2、输卵管手术史既往输卵管绝育术或成形术可能形成瘢痕阻碍受精卵通过。建议术后定期复查输卵管通畅度,异位妊娠时可选用米非司酮片联合中药化瘀治疗。
3、避孕失败宫内节育器或紧急避孕药失败时可能干扰受精卵正常着床。出现异常出血需排查异位妊娠,必要时使用注射用天花粉蛋白终止妊娠。
4、辅助生殖技术试管婴儿胚胎移植可能增加异位着床风险。移植后需密切监测血HCG翻倍情况,确诊后可采用腹腔镜患侧输卵管切除术。
5、盆腔肿瘤子宫肌瘤或卵巢囊肿压迫输卵管导致解剖异常。伴随月经紊乱症状,需手术切除肿瘤并行患侧输卵管修复。
6、子宫内膜异位症异位内膜组织造成输卵管结构扭曲。典型表现为进行性痛经,确诊后可采用促性腺激素释放激素激动剂预处理再手术。
7、吸烟尼古丁破坏输卵管纤毛蠕动功能。备孕前应戒烟,发生宫外孕时根据妊娠囊大小选择药物或手术治疗。
8、年龄因素35岁以上女性输卵管蠕动能力下降。高龄孕妇需早期超声排除异位妊娠,可选用桂枝茯苓胶囊辅助治疗。
备孕女性应做好孕前检查,避免经期同房,出现停经后异常腹痛需立即就医,确诊后严格遵医嘱选择保守治疗或手术方案。