听神经瘤并非必须开颅治疗，处理方式主要有观察随访、立体定向放射治疗、显微外科手术、内镜辅助手术。
1、观察随访体积较小的无症状听神经瘤可定期进行影像学检查，若肿瘤无增长倾向且未影响听力功能，无须立即干预。
2、立体定向放射伽马刀或质子治疗适用于直径小于3厘米的肿瘤，通过精准放射线抑制肿瘤生长，保留面神经功能概率较高。
3、显微外科手术经迷路或乙状窦后入路切除适用于大型肿瘤，可能与耳鸣、平衡障碍等症状有关，需结合术中神经监测技术保护脑干功能。
4、内镜辅助手术经鼻内镜手术适用于特定解剖位置的肿瘤，创伤较小但需严格评估肿瘤与周围血管神经的毗邻关系。
建议根据肿瘤大小、生长速度及听力保留需求选择个体化方案，术后需配合前庭康复训练改善平衡功能。
