胃癌手术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型及术后恢复情况，通常Ⅰ期患者无须化疗，Ⅱ-Ⅳ期患者需结合辅助化疗降低复发风险。
1. 肿瘤分期Ⅰ期胃癌根治术后5年生存率较高，一般无须化疗；Ⅱ期患者若存在淋巴结转移等高危因素，建议采用卡培他滨联合奥沙利铂等方案辅助化疗。
2. 病理类型低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型，即使早期也可能需要化疗。紫杉醇联合顺铂等方案常用于此类患者。
3. 分子分型HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗靶向治疗，微卫星高度不稳定型患者对化疗敏感性可能较差，需个体化制定方案。
4. 身体状况术后营养状态差或合并严重基础疾病者，需评估化疗耐受性，必要时调整剂量或改用替吉奥等口服化疗药。
术后应定期复查肿瘤标志物及影像学，化疗期间注意补充优质蛋白和维生素，出现骨髓抑制等不良反应及时就医。
