癌症晚期常用的止痛药主要有阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑郁药、辅助镇痛药等，需根据疼痛程度阶梯式用药并严格遵医嘱调整剂量。
1、阿片类药物：吗啡、羟考酮、芬太尼等强效镇痛药适用于中重度癌痛，通过作用于中枢神经系统缓解疼痛，可能出现便秘、嗜睡等副作用。
2、非甾体抗炎药：布洛芬、塞来昔布、对乙酰氨基酚等用于轻度癌痛或联合用药，可抑制前列腺素合成，长期使用需注意胃肠和肾脏不良反应。
3、抗抑郁药：阿米替林、度洛西汀等三环类抗抑郁药可改善神经病理性疼痛，同时缓解患者抑郁情绪，需警惕口干、心悸等抗胆碱能反应。
4、辅助镇痛药：加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药针对烧灼样或电击样神经痛，糖皮质激素如地塞米松可减轻肿瘤压迫引起的炎症性疼痛。
癌痛管理需个体化制定方案，结合药物与非药物干预，定期评估疼痛程度并及时调整用药，同时关注患者营养支持和心理疏导。
