患急进性肾炎后要如何治

Question

患急进性肾炎后要如何治

Answer 1

急进性肾炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、透析治疗等方式干预。病情进展迅速，需早期识别并积极控制。

1、糖皮质激素冲击

大剂量甲泼尼龙冲击可快速抑制免疫炎症反应，适用于抗肾小球基底膜抗体阳性者，可能伴随少尿和血肌酐快速升高。

2、免疫抑制剂

环磷酰胺或利妥昔单抗可联合激素使用，针对ANCA相关性血管炎等继发病因，常见镜下血尿和蛋白尿加重。

3、血浆置换

清除循环中致病抗体，对肺出血-肾炎综合征等急重症有效，治疗期间需监测凝血功能和电解质平衡。

4、透析支持

急性肾衰竭患者需临时血液透析维持内环境稳定，同时控制高血压和容量负荷过重等并发症。

治疗期间需严格限制钠盐和蛋白质摄入，定期复查肾功能与抗体水平，多数患者需长期随访防止复发。