老人吐血可能是上消化道出血的表现，常见原因有胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。吐血在医学上称为呕血，通常提示存在消化道疾病，需立即就医排查。
1、胃溃疡胃溃疡可能导致呕血，通常与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。患者可能出现上腹疼痛、黑便等症状。治疗需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，同时避免辛辣刺激性食物。
2、食管静脉曲张食管静脉曲张破裂常见于肝硬化患者，由于门静脉高压导致食管下端静脉扩张破裂。患者可能伴随腹水、脾大等症状。治疗需紧急止血，可遵医嘱使用注射用生长抑素、特利加压素注射液等药物，必要时行内镜下止血治疗。
3、胃癌胃癌晚期可能出现呕血症状，通常伴有消瘦、食欲减退等表现。发病可能与长期幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯有关。确诊需胃镜检查，治疗包括手术切除、化疗等综合措施，可遵医嘱使用替吉奥胶囊、注射用奥沙利铂等药物。
4、急性胃炎急性胃炎严重时可能导致呕血，常见诱因包括酒精、药物或应激因素。患者可能出现上腹不适、恶心呕吐等症状。治疗需禁食并遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物，同时避免刺激性食物。
5、食管癌食管癌进展期可能出现呕血，通常伴有进行性吞咽困难。发病与长期吸烟、饮酒或进食过热食物有关。确诊需胃镜活检，治疗包括手术、放疗等，可遵医嘱使用顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物。
老人出现呕血症状时，家属应立即协助就医，避免让老人平卧以防误吸。就医前可暂时禁食禁水，记录呕血量及颜色。治疗期间需保持口腔清洁，饮食应从流质逐渐过渡到软食，避免粗糙、过热食物。恢复期应定期复查，遵医嘱调整用药，注意观察大便颜色变化。
