胃癌病人吐血属于消化道出血的终末期表现，通常由肿瘤侵蚀血管、溃疡形成、凝血功能障碍或门静脉高压等因素引起，需立即就医处理。
1. 肿瘤侵蚀胃癌组织侵犯胃壁血管导致破裂出血，可能伴随呕血、黑便。需紧急内镜下止血或手术干预，药物可用凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶、生长抑素类似物。
2. 溃疡形成肿瘤表面溃疡深达黏膜下层可引发大出血，常伴剧烈腹痛。治疗需质子泵抑制剂联合内镜止血，药物包括奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。
3. 凝血异常晚期胃癌可能合并血小板减少或凝血因子缺乏，表现为广泛渗血。需输注血小板或新鲜冰冻血浆，配合维生素K1、氨甲环酸等促凝血药物。
4. 门脉高压胃癌肝转移导致门静脉高压时，食管胃底静脉曲张破裂可引发喷射状呕血。需采用三腔二囊管压迫止血，必要时行TIPS手术。
患者应绝对卧床禁食，保持呼吸道通畅，避免误吸血液导致窒息，所有治疗均需在急诊或ICU监护下进行。
