勃起后不射精可能由心理因素、药物影响、神经损伤、内分泌失调等原因引起，可通过心理疏导、调整用药、神经修复、激素治疗等方式改善。
1. 心理因素焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能抑制射精反射。建议通过心理咨询缓解压力，伴侣共同参与治疗有助于改善症状。
2. 药物影响抗抑郁药、降压药等可能干扰射精功能。需在医生指导下调整用药方案，可考虑更换为对性功能影响较小的药物如曲唑酮、安非他酮。
3. 神经损伤糖尿病神经病变或盆腔手术可能损伤支配射精的神经。表现为勃起正常但无精液排出，需治疗原发病并配合营养神经药物如甲钴胺、维生素B12。
4. 内分泌失调睾酮水平低下或甲状腺功能异常可能导致射精障碍。通常伴随性欲减退，可通过激素替代治疗改善，常用药物包括十一酸睾酮、左甲状腺素钠。
日常应保持规律作息，避免过度疲劳，适度运动有助于改善性功能。若症状持续超过3个月需及时就诊泌尿外科或男科。
