甲亢后期可能出现心律失常、心力衰竭、甲状腺危象、骨质疏松等严重并发症。病情发展通常经历代偿期、失代偿期、多器官损害期三个阶段。
1. 心血管损害长期甲状腺激素过量会导致心动过速、房颤等心律失常,严重时可引发心力衰竭。治疗需使用β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔,并配合抗甲状腺药物甲巯咪唑。
2. 甲状腺危象感染或应激可能诱发高热、昏迷等危象,死亡率较高。需紧急使用碘剂、糖皮质激素,并配合丙硫氧嘧啶等药物控制激素分泌。
3. 骨骼病变甲状腺激素加速骨代谢会导致骨质疏松,增加骨折风险。建议补充钙剂和维生素D,必要时使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠。
4. 眼部病变约半数患者出现突眼、复视等Graves眼病,严重者需免疫抑制剂治疗或眼眶减压手术。可尝试硒制剂配合人工泪液缓解症状。
甲亢患者后期需定期监测甲状腺功能、骨密度和心电图,保持低碘饮食,避免剧烈运动和精神刺激,出现心悸或视力变化应立即就医。