胃癌全切术后腹腔积水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、营养支持和感染控制等方式处理。积水通常由淋巴回流障碍、低蛋白血症、吻合口瘘或腹腔感染等原因引起。
1、腹腔穿刺引流通过超声引导下放置引流管排出积液，适用于中大量积水。需监测引流液性状和量，警惕出血或肠瘘。
2、利尿剂治疗呋塞米、螺内酯等利尿剂可减少组织间液渗出。使用时需监测电解质平衡，避免诱发肝性脑病。
3、营养支持低蛋白血症是常见诱因，需静脉补充人血白蛋白，同时给予肠内营养制剂如短肽型配方粉改善营养状态。
4、感染控制合并感染时需用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等抗生素。吻合口瘘需禁食并联合生长抑素减少消化液分泌。
术后应定期复查腹部CT，记录24小时出入量，限制钠盐摄入每日不超过3克，保持引流管通畅并观察引流液变化。
