心衰通常与冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等心血管疾病相关,病情发展可能由轻度心脏功能减退逐渐进展至终末期心力衰竭。
1、冠心病:冠状动脉狭窄导致心肌缺血是心衰最常见原因,患者可能出现心绞痛、活动后气促。治疗需控制血脂,遵医嘱使用阿托伐他汀、美托洛尔、硝酸异山梨酯等药物。
2、高血压性心脏病:长期未控制的高血压会引起左心室肥厚和舒张功能障碍,表现为夜间阵发性呼吸困难。建议规律服用氨氯地平、厄贝沙坦、呋塞米等降压药物。
3、心脏瓣膜病:二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等瓣膜病变会增加心脏负荷,典型症状包括端坐呼吸和下肢水肿。严重者需考虑瓣膜修复或置换手术。
4、心肌病:扩张型或肥厚型心肌病可直接损害心肌收缩功能,常见心悸和乏力症状。治疗方案包括使用地高辛、沙库巴曲缬沙坦等改善心功能的药物。
建议心衰患者每日监测体重变化,限制钠盐摄入量在3克以内,避免剧烈运动诱发急性发作,定期复查心脏超声评估病情进展。