直径超过5厘米或引起严重症状的黏膜下子宫肌瘤通常建议手术治疗。黏膜下子宫肌瘤的手术指征主要有肌瘤大小、症状严重程度、生育需求、肌瘤生长速度。
1、肌瘤大小肌瘤直径超过5厘米可能压迫宫腔，导致月经量增多或贫血，此时需考虑宫腔镜肌瘤切除术或腹腔镜手术。
2、症状程度若出现严重贫血、经期延长、痛经加剧等症状，即使肌瘤较小也可能需要手术干预，如子宫内膜切除术。
3、生育需求计划怀孕者若肌瘤影响宫腔形态，直径3厘米以上建议先行肌瘤剔除术，避免妊娠期肌瘤快速增大导致风险。
4、生长速度短期内迅速增大的肌瘤需排除恶变可能，无论大小均应考虑手术切除并行病理检查。
术后建议定期复查超声，保持均衡饮食并适当补充铁剂，避免剧烈运动促进恢复。
