肥胖女性难怀孕可能与内分泌紊乱、排卵障碍、子宫内膜异常、多囊卵巢综合征等因素有关，可通过体重管理、药物调节、辅助生殖技术等方式改善。
1、内分泌紊乱脂肪组织过量分泌雌激素干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促卵泡生成素和黄体生成素比例失调。建议通过低升糖指数饮食结合有氧运动减重，必要时医生可能使用二甲双胍调节糖代谢。
2、排卵障碍肥胖引起的胰岛素抵抗会刺激卵巢产生过量雄激素，抑制卵泡正常发育。临床常用枸橼酸氯米芬促排卵，配合体重下降可提高排卵概率。
3、子宫内膜异常脂肪细胞产生的炎症因子可能影响子宫内膜容受性，表现为胚胎着床困难。医生可能建议使用黄体酮改善内膜状态，同时需控制体重指数在24以下。
4、多囊卵巢综合征约50％肥胖女性合并该病，表现为高雄激素血症和卵巢多囊样改变。治疗需联合生活方式干预与药物，常用来曲唑促排卵，严重者需体外受精技术。
建议肥胖备孕女性进行孕前评估，每日保持适量运动，饮食选择高膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白，定期监测血糖血脂指标。
