胃癌晚期肠梗阻可能由肿瘤直接压迫肠道、腹腔转移淋巴结压迫、肠壁浸润导致狭窄、肠粘连等原因引起,需通过胃肠减压、手术解除梗阻、营养支持等方式干预。
1. 肿瘤压迫:胃部肿瘤体积增大或向肠道蔓延,直接压迫肠腔导致机械性梗阻,表现为腹胀、呕吐胆汁样物,需通过姑息性手术或支架置入解除压迫。
2. 淋巴结转移:腹腔转移淋巴结包绕肠系膜血管或肠管,引发肠道蠕动障碍,常伴随剧烈腹痛,可通过化疗缩小淋巴结或肠造瘘改善症状。
3. 肠壁浸润:癌细胞浸润肠壁全层形成环形狭窄,导致食物通过困难,典型症状为粪便变细,需采用肠道支架或局部放疗缓解狭窄。
4. 术后粘连:胃癌手术后的炎性粘连可造成肠道扭曲成角,引发间歇性梗阻,表现为阵发性绞痛,严重时需手术松解粘连。
晚期患者出现肠梗阻需禁食并静脉营养支持,疼痛控制可选用阿片类镇痛药,家属应协助记录排便及呕吐情况供医生评估。