椎动脉型颈椎病的早期表现包括眩晕、头痛，进展期可能出现视物模糊、猝倒，终末期可伴随意识障碍。识别与诊断需结合临床症状、影像学检查、血管评估和排除性诊断。
1、临床症状典型表现为转头诱发眩晕或头痛，可能伴随耳鸣、恶心，症状与颈部活动相关，需记录发作频率和诱因。
2、影像学检查颈椎X线可见钩椎关节增生，MRI能显示椎动脉受压情况，CT血管造影可评估血管狭窄程度。
3、血管评估经颅多普勒超声检测椎基底动脉血流速度，数字减影血管造影是诊断金标准，能明确血管受压位置和程度。
4、排除性诊断需鉴别耳石症、梅尼埃病等前庭疾病，以及脑梗死等中枢性病变，必要时进行听力学检查和神经电生理评估。
确诊后应避免突然转头动作，睡眠时选择合适枕头高度，急性发作期需卧床休息并尽早就医。
