痔疮在保守治疗无效、反复出血、血栓形成或脱垂无法回纳时需要手术干预。手术指征主要有保守治疗失败、严重出血、血栓性外痔、四度内痔脱垂四种情况。
1、保守治疗失败：经3个月规范药物治疗（如马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓）及生活方式调整后症状仍持续加重。
2、严重出血：长期便血导致贫血（血红蛋白低于90g/L），或单次出血量超过50毫升，可能与痔核表面血管破裂有关。
3、血栓性外痔：痔静脉急性血栓形成引发剧烈疼痛和肿胀，直径超过1厘米的血栓保守治疗48小时无缓解。
4、四度内痔脱垂：痔核脱出肛门外无法手法复位，伴随肛门括约肌功能障碍或局部坏死，需排除直肠脱垂等疾病。
术后需保持高纤维饮食，避免久坐久站，定期进行提肛运动促进恢复。出现发热、持续出血等异常情况应及时复诊。
