过敏性紫癜可能累及肾脏的情况主要有皮肤紫癜伴关节肿痛、消化道出血、持续蛋白尿、血尿明显。肾脏受累通常发生在疾病进展期，与免疫复合物沉积、血管炎性反应加重有关。
1. 皮肤紫癜伴关节肿痛当紫癜皮疹反复发作并伴随膝关节或踝关节肿胀时，提示系统性血管炎活跃，此时免疫复合物更易沉积在肾小球基底膜，可遵医嘱使用氯雷他定、泼尼松、双嘧达莫等药物控制炎症反应。
2. 消化道出血出现呕血或黑便等消化道症状时，表明全身小血管炎性损伤严重，可能伴随肾小球毛细血管受累，需监测尿常规变化，必要时采用环磷酰胺联合甲泼尼龙冲击治疗。
3. 持续蛋白尿尿蛋白阳性持续超过1个月或24小时尿蛋白定量超过1克，提示已发生紫癜性肾炎，可能与肾小球滤过屏障损伤有关，需进行肾穿刺活检评估病理分级。
4. 血尿明显肉眼血尿或镜下红细胞持续超过50个/高倍视野，反映肾小球毛细血管袢坏死性改变，需警惕新月体形成，可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。
建议过敏性紫癜患者定期检测尿常规和肾功能，出现水肿或血压升高时及时肾内科就诊，急性期需限制高盐高蛋白饮食，避免剧烈运动加重肾脏负担。
